2010年第六次全国人口普查数据公报显示，南京市常住人口中，65岁及以上人口为736051人，占到总人口的9.2%。这表明我市早已步入了老龄化社会，社会养老保障和养老服务需求将大量增加。

一、社会化居家养老普遍存在的现状和问题

    （一）多数养老服务站收少支多、入不敷出

    对于刚成立的养老服务站而言，需要花费大量的时间和资金用在对周边环境的熟悉和开发上，而很多老年人不愿花钱购买服务，需求多样化。个别区的政策是每成立一家社区养老服务站给予一万块钱的开办费补贴。社区服务站如何长期生存、发展是目前存在的一大问题。

    （二）人员招聘难、流失快

    居家养老服务站需要配备护理员、厨师、会计、社工等专业人员。由于养老服务业处在起步阶段，社区养老机构仅凭自身的日常运作，无力承受人员工资、保险费用等，造成劳动报酬不高，招聘难，得不到社会的普遍认同。

    （三）运作不够规范、供需不匹配

    尽管社区养老服务站提供了诸如日托、配餐、清洗打扫、心理疏导、法律援助等一系列的养老服务，但是依旧不能满足老年人的日益增长的需求。社区养老服务站缺乏有序的、规范的操作服务，在整合社区资源、倡导社区服务方面还存在能力不足，不能切实有效的为社区老人提供服务。

    （四）缺乏必要的资金扶持，监督空白

    目前，从南京社区养老服务站的资金扶持以及尊老金的发放来看，主要依靠区级政府，从政府的支出方面来看，主要的支出责任过度下移，区县级政府承担了大头。

二、加强社会化居家养老服务体系建设的建议

    （一）养老事业由政府主管

    在养老问题上遇到的诸多困难和所处的尴尬境地，使我们不得不尝试提出另一种思路：即把养老事业像义务教育事业一样列为政府主管的事业，政府承担制定政策、组织实施、负责建设、监管运营的责任；建立和完善公共财政投资机制；建立健全养老服务准入、监管、退出制度，建立老年人服务机构基本规范，使养老事业也像义务教育一样受到空前的重视和关怀，从而促成我国养老事业蓬勃健康的大飞跃，大发展。

    （二）吸引民营资本的投入

    政府负责制定优惠政策，大力倡导和支持民营资本参与养老事业。采取土地划拨、规费减免、贷款贴息、床位建设补贴、床位运营补贴、以奖代补、购买服务等方式，扶持民间资本投资兴办福利性、非营利性养老服务设施。认真落实老年服务机构税收减免政策，对福利性、非营利性的老年服务机构免征营业税，符合条件的免征企业所得税，对老年服务机构使用土地和自用房免征城镇土地使用税、房产税。让民营资本投资养老事业有利可图，实现双赢。

    不仅可以吸收民营资本的投入，也可鼓励农民个体以房为资本，一对一解决部分城市老人的养老问题。有些近郊农民家里有空房，留守老人年龄不太老，但到城里就业又不可能，城里老人与农村留守老人签订合同，住在农村，每月付给一定费用，即可以解决城里老人的养老问题，又可以增加留守农民的收入。在一些城市已有这样的先例。

    （三）加强政府各部门的协作

    各级政府部门之间的通力协作是养老服务体系落实的重要保证。作为日益壮大起来的养老机构队伍，有其自身的发展要求，其中最重要的是要实现归口管理。我市民政局应该设养老机构管理处、区级民政局应该设养老机构管理科或者配有专职干部，在养老机构队伍的管理上做到专职专用、专业对口，提高养老工作的针对性。因此建全并实施我市的社会化居家养老服务体系，需要统一规划，分步实施，从机构设置、人员配备到优化组合、舆论宣传，各司其职，分工负责。

    （四）多元化组织财源

    除了市财政的保障外，政府可以积极地多渠道组织财源，支持区级政府办好养老服务工作。如发挥红十字会的作用，组织企业或个人捐赠；将部分体育彩票、福利彩票的收入划归区级财政，用于老龄事业。

    （五）扩大发放养老券的范围，促进居家养老服务事业的发展

    居家养老是中国的主要养老模式。社区按照家庭养老为主、社会养老为辅的原则，以家庭自助、政策资助、社会扶助、邻里相助、志愿帮助等形式为老人提供服务。目前，南京市政府只向残疾人发放了助残养老券，但没有对其他接受养老服务的老人发放养老券。发放养老券不仅仅是形式，更是鼓励那些部分符合条件的老人逐步养成购买服务的习惯。养老券的适用范围可以扩大，即可以用于体检，又可用于购买家政服务，使老人的生活更便利。同时，使各类养老服务机构有相对固定的收入。

    （六）丰富数字南京的内涵

    南京已建立了“安康通”等呼叫救助系统，对独居老人、空巢老人的身体健康、突发事件的紧急应对帮助很大。建议以此为平台，扩大“安康通”的功能，加强社区服务网络建设，改善老年人居家养老的支持环境。将各养老服务机构的力量整合起来，成立虚拟的社区养老服务公司，就近提供各项服务，促进“心贴心”这样的养老服务机构快速壮大。苏州市沧浪区的做法值得借鉴。

    （七）完善社区老人活动中心

    南京市的“十二五”规划要建一座供老人活动大楼。南京是否有必要建立市级的老人活动中心，此事值得商榷。大楼建好后的维护、管理需要大量的人力物力。一些城市标志性的建筑建、运动场所好后都遇到了此类问题。“十二五”规划中提出要实现15分钟养老服务圈，这是“以老人为本”，切中要害。推进社区居家养老服务中心的建设，以此为依托，设立老人活动中心，可以便于老人就近活动，除了棋牌以外，要有可以看书读报、锻炼身体的场所。组织老人走出家庭，融入社会，让老人保持健康的生活方式。

    （八）以社区为依托，扩建老年大学

    省政府提出“推动科学发展，建设美好江苏”这一主题，意在主动适应人口老龄化的新形势，不断提升老年人的生活质量和生活水平。金陵老年大学名气很响，是南京许多老人心中向往的地方。但目前老人上老年大学的需求与能向老人提供的教学服务能力之间有着很大的差距。以社区为依托，建立老年大学的分部，定期或不定期开设各种专题讲座，用科学知识武装老人的头脑，让老人在社区老人大学里“老有所学，老有所乐”。